中風後新診斷心房顫動之風險指標的驗證研究

神經內科 宋昇峯醫師

    急性缺血性中風成因很多，其中一項很重要之原因為心房顫動。但是心房顫動常常是陣發性的，病人也不見得有自覺症狀，因此往往病人甚至醫師也不知道病人罹患此種心律不整。但是，心房顫動極容易導致中風復發，因此在缺血性中風後，若能及早偵測出心房顫動，就可以給予口服抗凝血劑治療，以有效預防中風復發。

  偵測心房顫動的方式很多，如一般的常規心電圖、24小時攜帶式心電圖、心電圖貼片、甚至植入式的心電圖記錄器。一般而言，偵測時間越久，心房顫動檢出率越高，而植入式心電圖記錄器比體外心電圖記錄器的檢出率高。雖然有這些檢查方式可以偵測心房顫動，但是這些檢查必須耗費醫療資源且有些屬侵入式檢查，必須慎選病人來執行。因此，許多研究就針對中風後新診斷心房顫動來發展風險指標，根據這些指標可以篩選出高風險病人，以執行這些昂貴的檢查。

  本研究的目的就是要驗證何種風險指標在我們的病人族群是比較適合的。我們由本院腦中風登錄中收集中風當時無已知心房顫動的病人，根據電子病歷紀錄，追蹤中風後一年內是否出現心房顫動，然後使用這些資料來驗證八種現有風險指標的區辨度及校準度。

     研究結果顯示，發生中風後新診斷心房顫動的機率每1000人年約有84.5位。在這八種風險指標中，CHASE-LESS及AS5F這兩種風險指標的區辨度及校準度最好，而且區辨度在統計上優於其餘六種風險指標。值得一提的是，CHASE-LESS風險指標是我們先前使用健保申報資料所發展出來的預測模型。這兩種經過驗證過之風險指標，未來很適合用於我們的病人族群，以篩選出需要積極檢測心房顫動之高風險病人。

相關訊息已發表於Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2022;9:888240.

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