腦中風後發生骨折之風險與中風種類、中風嚴重度、及中風前骨質疏鬆症之相關性

神經內科 宋昇峯醫師

腦中風是造成成人殘障的重要病因，腦中風病人因為神經功能受損，因此常因為肢體無力或是平衡不好，而容易跌倒進而導致骨折。此外，腦中風後因為行動能力受限，肢體較少承受體重之負荷，也可能導致骨質流失，也因此更容易發生骨折。先前的類似研究，多集中在缺血性腦中風病人，較少研究出血性腦中風之病人。而中風嚴重度是否會影響骨折發生之風險，並無定論。再則，腦中風前是否有骨質疏鬆會不會影響腦中風後發生骨折之風險也少有研究。因此本研究預計探討上述因素與腦中風後發生骨折之風險的相關性。

本研究使用台灣健保資料庫兩百萬歸人檔，找出2003年至2015年間首次發生腦中風且過去無骨折之病人，並收集這群病人過去之疾病史與用藥紀錄。觀察的結果包括髖部骨折、脊柱骨折、和其他骨折。在調整了競爭性死亡風險後，本研究使用累積發生率函數來估計隨時間推移的骨折累積發生率。

結果發現於41895名腦中風病人中，在5年內發生任何骨折、髖部骨折、脊柱骨折、和其他骨折的累積發生率分別為8.03%、3.42%、1.87%和3.05%。缺血性腦中風和出血性腦中風病人的骨折風險沒有差異。雖然骨質疏鬆症會增加腦中風後骨折的風險，但腦中風嚴重程度與腦中風後骨折反而呈現負相關。

本研究之結論為，腦中風後存活之病人，在腦中風後5年的骨折風險超過8%。腦中風嚴重程度輕微者和腦中風前即有骨質疏鬆症者較容易發生腦中風後之骨折，但腦中風類型則與腦中風後發生骨折之風險沒有顯著之相關。依據本研究之結果，我們認為應該採取有效措施，針對腦中風病人進行骨密度健康篩檢與強化骨折預防之措施。

相關訊息已發表於J Neurol Sci. 2021;427:117512.

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