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使用第十版之國際疾病診斷碼確認健保資料庫中急性出血性中風之驗證研究

神經內科 宋昇峯醫師

 

       使用健保資料庫之資料來進行臨床醫學研究,已是國內醫師與學者經常進行的研究種類。但是,使用此種次級資料庫進行研究,有其先天之限制,即是健保資料收集的目的,是為了申報費用之用,而不是為了研究的用途。因此,使用此類資料之前,最好能先驗證資料編碼之正確性,如此才能讓研究的結果更讓讀者信服。

 

    台灣健保資料庫中,急性出血性中風個案之第十版國際疾病診斷碼之正確性,從未被研究驗證過。因此,本研究即是針對此目標進行驗證研究。本研究使用了兩家醫院之中風登錄資料,與該醫院健保申報資料串連之後,以中風登錄之診斷為黃金標準,來驗證健保申報資料中疾病診斷碼之正確性。申報資料中被編碼為急性出血性中風之病人,包括蜘蛛膜下腔出血以及腦內出血兩者。若該次住院紀錄未被登載於中風登錄中,則以人工的方式審閱電子病歷,以確認該病人是否確實罹患急性出血性中風。

本研究最終收錄了983次住院紀錄,其中860次為真陽性之出血性中風住院紀錄、111次為偽陽性、12次為偽陰性。若使用出院診斷任一欄位包含I60或I61來定義急性出血性中風,其陽性偵測率為88.6%,而敏感性為98.6%。若使用出院診斷之主診斷為I60或I61來定義急性出血性中風,如此陽性偵測率將提高至98.2%,但敏感性會降低至93.1%。造成偽陽性之最大原因為缺血性中風合併出血轉化,而偽陰性之最重要原因為出血性中風合併其他種類之腦血管疾病。這些結果可以提供研究者,未來使用台灣的健保資料庫進行急性出血性中風相關研究時作為參考之用。

 

 

相關訊息已發表於Clin Epidemiol. 2021 Jan 14;13:43-51.