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阿斯匹靈(aspirin)、保栓通(clopidogre)、和利血達(ticlopidine) 對缺血性中風之預防效果

神經內科 翁埈德醫師

 

     中風為造成生活功能受損最重要的原因之一,對病患及家屬造成很大的影響。預防中風除了平時要注意生活習慣及治療可能影響中風之危險因子外,還可用藥物預防,以減少中風之危險。尤其曾發生中風者,更要預防中風之再發生。

 

目前預防缺血性中風的藥品有兩大類,一類為抗凝血藥物,用於有心房震顫的病患另一類為用於沒有心房震顫的病患,為抗血小板藥物。抗血小板藥物有三種,一種為阿斯靈(aspirin), 一種為利血達(ticlopidine)另一種為保栓通(clopidogrel)。其中aspirin為超過百年的老藥,這三種藥都有許多病患在使用,都有某種程度之預防效果,也都有副作用及其缺點。Aspirin被認為較可能引起胃潰氱但他的預防效果最好,ticlopidine有報告認為較可能造成血小板數量降低,而clopidogrel則在華人有較高的比率對此藥效果不好。到底哪一種藥對我們台灣的人預防效果較好,至今並無有系統的研究。

為了能選擇對病患最有效的藥物,本院研究團隊利用國人使用的經驗加以分析。我們利用健保資料庫百萬歸人檔中在民國99年1月1日到民國109年12月31日間,曾因中風住院者,中風後有規則服用一種這些抗血小板藥物者加以分析,比較這些病患再度中風的比率。研究結果發現再度中風的比率以服用aspirin者最低,服用ticlopidine者再中風機會和服用aspirin者接近,沒有統計上之差異。服用clopidogrel者中風機會高於服用aspirin者,統計上有顯著之差異。至於文獻上報告ticlopidine會造成血小板數目降低,我們的研究病無這樣的發現。這可能和服用藥物的劑量有關。

 相關訊息已發表於PLoS ONE 15(12): e0242466.