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年紀與高血鐵蛋白與血液透析患者出現白血球低下與血小板低下症相關

血液腫瘤科 李育庭醫師

 

台灣的醫療進步,因為健保德政的關係,許多末期腎臟病的病友得以接受透析治療而長存且維持一定生活品質。根據目前的資料,慢性透析的病人五年平均中位存活率約50%,因此臨床上看到不少多年洗腎的患者。

 

  末期腎臟病長期透析所出現的併發症已廣為人知,影響造血機能最為常見的就是貧血,病患也常規使用紅血球生長激素來改善貧血。除此之外,我們觀察到部分長期透析病人出現白血球低下與血小板低下,而這方面的盛行率與相關論述甚少。因此本研究利用本院洗腎病患的資料,探討相關盛行率與風險因子。

 

   從我們醫院的473位慢性血液透析的病人中,我們發現有46位病人 (約佔所有病人的9.7%) 出現血球異常。其中包括18位白血球低下、18位血小板低下與10位全血球低下的病患。從多變數分析來看,病患年紀初次透析大於60歲是發生慢性白血球低下與慢性血小板低下的風險因子,風險比分別為2.71 (95% 信賴區間: 1.06-6.89)  與 2.83 (95% 信賴區間: 1.08-7.35);血鐵蛋白 (Ferritin) 大於 800 mg/dl 則與慢性血小板低下有關 ,風險比分別為3.29 (95% 信賴區間: 1.29-8.39)。Vitamin D 的補充常用於治療末期腎病病人病發的副甲狀腺機能亢進。 在這裡我們觀察到補充維生素D 似乎減少慢性血小板低下的發生(風險比:0.13),惟統計學尚未達顯著性 ( p = 0.066)

  最後,我們的研究發現除了貧血,白血球低下與血小板低下也是長期透析進而影響造血機能的結果。未來將更進一步探討其相關的機制與如何改善病人的生活品質。

 

相關訊息已發表於Front Med (Lausanne). 2020 Oct 29;7:568350.