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急性ST段上升型心肌梗塞患者腎功能損害的嚴重程度與冠狀動脈多條血管疾病的關聯性

心臟內科 張瑞月醫師

      慢性腎臟病嚴重危害健康是全世界範圍的問題,而心血管疾病是慢性腎臟病患者常見的死亡原因。慢性腎臟病的負擔隨著人口老齡化和越來越多的糖尿病和高血壓患者有關。一些觀察性研究顯示,在一般人口中,腎絲球過濾率(GFR)降低和蛋白尿的增加,獨立地與所有原因死亡率和心血管死亡率之風險增加相關聯。這項研究的目的是評估急性ST段上升型心肌梗塞患者腎功能損害的嚴重程度與冠狀動脈多條血管疾病的關聯性。

      我們回顧了本院急性ST段上升型心肌梗塞患者的病歷,總共包括1215例施行冠狀動脈造影的患者。多變項回歸分析顯示,多條血管(至少兩條以上)有明顯狹窄與第4階段慢性腎臟病顯著相關(調整後的勝算比[aOR] = 2.14,95%的信賴區間[CI] = 1.09–4.20)和第5期慢性腎臟病(aOR = 2.35,95%CI = 1.13–4.89),並與年齡,急性心肌梗塞患者入院時的收縮壓,性別,第2型糖尿病,高脂血症進行了調整比較。此外,多條血管完全阻塞與第4期慢性腎臟病(aOR = 3.68,95%CI = 1.27-10.70)和第5期慢性腎臟病(aOR = 3.43,95%CI = 1.08-10.82)顯著相關,並與年齡,急性ST段上升型心肌梗塞患者入院時的心率和入院時的收縮壓,進行了調整比較。

      結論,急性ST段上升型心肌梗塞患者,嚴重的慢性腎臟病與多條血管嚴重狹窄和多條血管完全阻塞有臨床上的相關性。臨床醫生應該注意慢性腎臟病的照護,減緩惡化,警覺冠狀動脈心臟病的徵候,及早預防及治療。

 

相關訊息已發表於Aging 2020, Vol. 12, (May 20, 2020)