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起始劑量(loading dose)對注射血栓溶血劑中風病患預後的影響

神經內科 翁埈德醫師

 

急性中風病患,在急性中風4.5小時內注射血栓溶解劑可改善病人的預後,現在已成為中風病患的標準治療。在注射血栓溶解劑的劑量通常使用每公斤0.9mg/Kg,其中十分之一為起始劑量(loading dose)先於一分鐘內注射,其他十分之九於一小時內慢慢注射. 然而因腦出血的比率較高,因此在亞洲有人使用較低的劑量,每公斤體重注射0.6mg/Kg的血栓溶解劑,以減少出血的危險。然而注射低劑量的血栓溶解劑,伴隨較低劑量的始劑量。如在注射低劑量的血栓溶解劑的病患給予較高比率之起始劑量,是否可改善病患之預後,並無這方面的研究。

 

本院神經科率先在這方面做研究,再總共214位接受低劑量的血栓溶解劑(0.6mg/Kg* 體重公斤)的病患中,有107位接受總劑量10%為起始劑量(loading dose),另外107位以總劑量15%為起始劑量,剩下的劑量在一小時內注射完畢。研究發現在注射低劑量的血栓溶解劑中,使用總劑量15%為起始劑量對嚴重中風病患比使用總劑量10%為起始劑量的嚴重中風病患,有較好的生活功能。

 

相關訊息已發表於Drug design development and therapy 2020:14 257-263