如何由健保申報資料確認中風病人有無高血壓、糖尿病、高血脂等危險因子

神經內科 宋昇峯醫師

         台灣的健保資料庫是相當重要的學術研究資源，但使用這類健保申報資料做研究的最大難題是很難確認病人是否有某種疾病。舉例而言，醫師為了幫病人測血糖，診斷名稱可能會紀錄為糖尿病，但其實病人血糖檢測結果為正常，並無糖尿病。但該病人的健保申報資料中就會留存這一筆記錄，導致後來的研究人員無法正確判斷病人是否有無糖尿病。

    先前我們已針對如何以ICD9國際疾病分類診斷碼及世界衛生組織藥物分類碼來確認中風之危險因子發表過論文，但自從2016年起，健保申報改為使用ICD10國際疾病分類診斷碼，因此本研究的目的是探討如何以ICD10國際疾病分類診斷碼及世界衛生組織藥物分類碼來確認中風之危險因子。

     本研究為跨院之研究，將兩家醫院（每年共約1650中風住院）的中風登錄資料連結健保申報資料，來分析要用何種判斷準則來確認中風病人是否有高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動、與缺血性心臟病等五大中風危險因子。而這些判斷準則則是根據國際疾病分類診斷碼以及相關藥物的世界衛生組織藥物分類碼發展出來的。

  研究結果顯示針對這五大危險因子，單獨使用診斷碼可以確認高血壓、心房顫動、與缺血性心臟病，若加上藥物處方資料則有助於確認糖尿病及高血脂。本研究對於未來研究人員使用健保申報資料進行相關研究時，將有極大助益。

相關訊息已發表於Clinical Epidemiology. 2022;14:327–335.

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