雙管內視鏡和基於圈套器牽引的大腸內鏡黏膜下剝離術

胃腸肝膽科 周莒光醫師

內視鏡黏膜下剝離術(ESD, endoscopic submucosal dissection)為治療大型扁平型息肉之術式。目前由於受限於內視鏡只有單一工作管腔，只能透過單一器械進行治療，造成治療上的困難，也同時造成術式學習的難度。過去，雙內視鏡同時插入提供一拉一切的觀念已經存在，然在大腸的應用受限於插入兩支內視鏡的困難無法普及。過去沒有很好的方法可以拉起病灶來切，傳統上我們使用重力，打黏膜下的水層或者是用同一支內視鏡上的透明套環去卡住病灶都有相當的侷限性。

    我們團隊已經開發出合適的插入法手法讓此項技巧可以應用在深度大腸病灶的插入，目前我們整理了我們的個案發現可以在同等安全的前提下。縮短近40%的術式時間，三到五公分的病灶甚至可以在十分鐘左右完成。相較於過往的只有一支內視鏡的切割平均時間都需要一小時左右，雙內視鏡治療的另外一支內視鏡拉著讓另外一支內視鏡切，可以讓切割更簡單更安全快速。

相關訊息已發表於Dis Colon Rectum 2021 (accepted)

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