台灣糖尿病腎臟病變之流行病學特性

腎臟內科 徐約翰醫師

糖尿病腎臟病變 (Diabetic kidney disease, (DKD)) 是糖尿病患者極爲重要的小血管并發症。台灣自2000年至今，糖尿病之盛行率持續增加，在此影響之下，近年來糖尿病腎臟病變 的盛行率也持續攀升。據統計，糖尿病腎臟病變 佔台灣第二型糖尿病的盛行率從2000年的13.32% 上升到2014年達17.92%；糖尿病腎臟病變 在台灣的第一型糖尿病患者，在1999到2012年的纍計發生率則是已經超過30%。糖尿病腎臟病變 已經是台灣末期腎臟病患者最重要的病因；在常規接受透析的患者中，佔率超過45%。在第二型糖尿病民衆中，接受規律透析患者的比率從2005年1.32% 增加到2014年的1.47%。糖尿病民衆發生糖尿病腎臟病變的危險因子包括：年齡，種族，家族病史，高血糖，高血壓，血脂異常，飲食形態，與生活方式。糖尿病腎臟病變 患者腎臟病惡化，甚至進入末期腎臟病的預後危險因素包括：年齡，家族病史，性別，血糖控制，血壓狀況，微小血管病變，和血管硬化現象。簡言之，台灣糖尿病腎臟病變病患之臨床照護原則，除了要嚴格控制好三高，高血壓，高血糖，高血脂以外，更要注重低蛋白，低鹽飲食。生活方面則强調減少久坐，增加運動，尤其建議規律地進行中等强度運動，達到每星期150分鐘中等强度運動；臨床照護面則是以多專科團隊照護，更能改善現況，降低風險。

本論文為文獻回顧報告，整理更新關於 糖尿病腎臟病變 發生以及惡化之最新文獻，並著重在台灣本土的研究。將本文獻回顧之流行病學特點轉化成實際臨床照護面的改進，以最佳化亞洲糖尿病腎臟病變患者之腎臟照護，改善糖尿病腎臟病變病患的預後，實爲刻不容緩的任務。

相關訊息已發表於J Diabetes Investig. 2021 Sep 16. doi: 10.1111/jdi.13668.

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