賽庚啶（Cyproheptadine)單方治癒肝癌骨轉移

胃腸肝膽科 酆裕民醫師

肝癌是第六大常見癌症，亦是與癌症相關死亡的第四大原因。然而，肝癌不易發覺，確診時常已延遲至晚期階段。肺、腹部淋巴結與骨骼是最常見的肝外轉移部位。骨轉移通常涉及脊柱、骨盆和肋骨。肝癌的骨轉移其預後極差，中位生存期約僅1至2月。目前，對於肝癌轉移患者，可利用標靶藥物進行治療。此外，還可利用一些激酶或免疫檢查點的抑制劑，但是這些療程所費不斐，且存有發生不良反應的疑慮。

賽庚啶(Cyproheptadine)是第一代抗組織胺藥，而且也是一種具有抗膽鹼能與鎮靜作用的血清素拮抗劑。目前，賽庚啶在臨床上多用於刺激食慾，增加體重與治療異位性皮膚炎、厭食和偏頭痛等各種症狀。然而先前研究已知，賽庚啶在治療某些肝癌患者中具有一定協同效果，可促進化療藥物的效應，與延長患者存活時間。此外，亦被納入一種新的藥物聯合療法（賽庚啶聯合沙利度胺或索拉非尼)方案，用於治療伴有肺轉移的肝癌和晚期肝癌。

本案例是一位肝癌骨轉移患者，該患者在接受賽庚啶單方治療後獲得緩解。患者在就診時， α－胎兒蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)檢查值高達17697.62 ng/ml (正常範圍0-8.78ng/ml）。當開始使用賽庚啶（劑量為4毫克每天三次）第5週時，AFP值降為324.08 ng/ml；第六週時AFP值為182.72 ng/ml、第七週時為52.04 ng/ml、第十週AFP值為10.23 ng/ml、至第十三週時AFP值恢復至正常值(4.3 ng/ml)。在持續使用17個月後，患者的肝臟腫瘤，以及骨頭的轉移和神經壓迫，經影像醫學及病理檢查，已經完全消退。在停藥五年後肝癌仍無復發的跡象。

據我們所知，這是首例使用賽庚啶單方成功治癒晚期肝癌患者的報告。然而，仍還需進行如前瞻性臨床試驗和隨機試驗等，確定賽庚啶單方治療肝癌的療效。

相關訊息已發表於Front. Oncol. 2021 11:620212.

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