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接受不同劑量血栓溶解劑的缺血性中風病患的治療結果

神經內科 翁埈德醫師

 

僅管醫療技術不斷進步,血管阻塞性中風病患,在急性中風期間住院中的死亡率仍然在3%和18%之間。目前在急性中風病患於中風發生後3小時內注射0.9mg/kg血栓溶解劑為國際上普遍接受的標準治療。但這個劑量伴隨較高的出血比率。有些研究顯示注射0.6mg/kg血栓溶解劑可得到較低的出血比率,及三個月後病患的預後和注射0.9mg/kg的病患沒差別。

我們研究中風病患分別注射0.6mg/kg、0.7mg/kg、0.8mg/kg及0.9mg/kg血栓溶解劑,並比較其治療成果。共有274位接受血栓溶解治療,0.6mg 71位、0.7mg 59位、0.8mg 88位、0.9mg 56位。結果顯示出血的比率隨劑量增加而升高。出血比率從0.6mg 組的5.6% 稍微增加到0.8 mg組的 9.1%,而急速上升至0.9mg 組的21.4%。注射後24小時中風症狀顯著改善的比率從0.6mg 組的31.0% 稍微增加到0.8 mg組的 36.4%,而急速下降至0.9mg 組的25%。中風症狀惡化的比率從0.6mg 組的4.2% 稍微增加到0.8 mg組的 6.8%,而急速上升至0.9mg 組的12.5%。

6個月後中風病患生活功能恢復良好的比率從0.6mg 組的50.8% 稍微增加到0.8 mg組的 64.7%,而急速下降至0.9mg 組的38.2%。

我們的研究顯示,對於台灣人來說0.9mg/kg並非最好的劑量。相反的注射0.8mg/kg可得到較低的出血率及最好的生活功能,是台灣人最適當的劑量。

相關訊息已發表於Drug Design, Development and Therapy 2017:11 1559–1566