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在腦內出血患者中,驗證以申報資料得來的新型中風嚴重度指標

神經內科 宋昇峯醫師、洪菱謙醫師

 

    中風嚴重程度(stroke severity)是腦內出血的一項重要的預後預測因子,但是中風嚴重程度通常無法從行政申報資料取得。在台灣的腦內出血患者中,我們驗證”以申報資料得來的新型中風嚴重度指標”(SSI=Stroke severity index)。我們連接三家醫院的院內腦中風登錄資料庫和全國的申報資料庫。從院內腦中風登錄資料庫中,我們以NIHSS當標準來評估中風嚴重度,以mRS評估功能預後。而新型中風嚴重度指標SSI,是以病人的申報資料計算得出。我們評估了兩種標準相關的效度,包括同時效度和預測效度,分別是透過SSI與NIHSS或mRS的相關性。邏輯斯迴歸模型,有合併或無合併中風嚴重度作為連續變數,用來預測3,6,12個月的死亡率。結果:SSI的同時效度與入院NIHSS有顯著的相關性(r =0.731; 95%信賴區間,0.705-0.755)。SSI的預測效度,與3個月(r =0.696; 95%信賴區間,0.665-0.724),6個月(r =0.685; 95%信賴區間,0.653-0.715)和1年(r=0.664; 95%信賴區間,0.622-0.702)的mRS都有顯著相關性。死亡率模型以NIHSS校正,具有最高的”接收操作特徵曲線下面積(area under the receiver operating characteristic curve)”,其次是死亡率模型以SSI校正,最後才是死亡率模型而沒有任何中風嚴重度校正。結論:中風嚴重度指標SSI,在探討以申報資料進行腦內出血病人研究中,是標準中風嚴重度NIHSS的有效代理指標,可以有效地用來校正中風嚴重度。

 

相關訊息已發表於Journal of Epidemiology rif