眼科醫療團隊
白內障
一、適應症
白內障是種發生的疾病,是首位致盲性眼病,白內障的流行情況各地區沒有差異,中醫又稱「青盲」。一般來說,隨著年齡的增長,白內障的發病率逐漸提高。
晶狀體的混濁位置可以在皮質、核、前囊或者後囊等處。晶狀體的混濁不一定影響視力。出現在視軸上的混濁對視力的影響較大,例如後囊下的混濁,由於其處於眼球這個光學系統的節點處,所以即使是較小的混濁也對視力有較大的影響。
典型的白內障的臨床表現是漸進性視力下降,由於晶狀體的密度變化,還可能伴有近視度數加深,單眼復視(單眼看東西時出現多個物像)等癥狀。一般不伴有眼紅眼痛。目前雖然有許多藥物,但尚無藥物可以使白內障的進程逆轉。所以真正可以使患者視力恢復的治療仍是手術治療。
手術的目的是為了去除已經混濁的晶狀體,並植入人工晶狀體以提高患者的視力。以前由於手術技術的限制,皮質型白內障的手術需要到成熟期才可以進行,此時患者基本上已經沒有視力。目前白內障手術的技術已經突破此限制,其適應症大大放寬。
二、住院計畫
白內障手術以局部麻醉方式進行:
住院第一天:手術前評估、理學檢查、衛教。
住院第二天:進行手術。
住院第三天:傷口換藥及術後評估。
住院第四天:傷口換藥及術後評估,進行衛教,辦理出院。
三、臨床路徑
手術的方式是超音波晶體乳化術,在局部點麻醉眼藥水麻醉後就可施行,做法是從角膜的輪部做一個不到0.3公分的小切口,撕開水晶體的前囊後,用一口徑
很小的超音波乳化探頭伸入眼內將晶核震碎後吸出,並吸除所有囊內殘留的水晶體皮質即完成白內障摘除,再由原切口置入摺疊式人工水晶體即完成整個手術。手術
時間約20至30分鐘。四、服務總量
白內障案例數自2012-2013年共1000例以上
斜視
一、適應症
斜視是眼睛的一種不正常狀況。斜視患者的雙眼無法對準同一位置,因而雙眼視覺能力,以及對景深的感覺都比視力正常者低。根據不同情況,斜視有「鬥雞眼」、「脫窗眼」等俗稱。
斜視多為先天性毛病,但亦有後天因素導致的斜視。斜視可以導致弱視等較嚴重的視力問題。
斜視的分類主要循兩種途經:
1.患者眼睛的對焦位置:
●斜視的眼睛向外側傾斜,稱為外斜視
●斜視的眼睛向內側傾斜,稱為內斜視
●斜視的眼睛向上方或下方傾斜,稱為上斜視或下斜視
●斜視的眼睛的視軸作順時針或逆時針傾斜者,稱為旋轉斜視
2.斜視是否在外觀上顯現出來:
●可以從外觀上觀察到的斜視稱為顯性斜視
●如患者平時視物時並無異樣,只有在特殊情況下才出現斜視,則稱為隱性斜視
二、住院計畫
斜視手術以全身麻醉方式進行
住院第一天:手術前理學檢查、抽血檢查、麻醉諮詢、禁食預備。
住院第二天:進行手術,手術後縫線調整。
住院第三天:傷口換藥,進行衛教,辦理出院。
三、臨床路徑
1.複雜性斜視(水平斜視合併垂直斜視)、麻痺性斜視、(包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺)、機械性斜視(包括布朗式症候群、甲狀腺眼症)及眼球震顫等,很難單純由傳統手術劑量對照表進行手術規劃,必須採用可調整縫線式斜視手術才有可能得到適當的手術結果。
2.在斜視手術進行眼外肌放鬆或切除時,以活結或活動套索方式,預留手術後調整之縫線。在手術後麻醉反應消失後,於恢復室讓病人坐起,以遠距以及近距視標進行三稜鏡檢查,若有矯正過度或矯正不足的情況,可在恢復室進行縫線調整。
四、服務總量
斜視案例數每年100例
團隊成員
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姓 名 |
蔡忠斌 |
性 別 |
男 |
現任職稱 |
眼科主治醫師、醫療副院長 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
白內障超音波乳化手術、青光眼之診斷及雷射治療、斜視之診斷及手術、可調整式斜視手術、小兒眼科疾病 |
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姓 名 |
楊博閔 |
性 別 |
男 |
現任職稱 |
眼科主任 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
白
內障超音波乳化手術、青光眼之診斷及雷射治療、飛蚊症等視網膜疾病診斷及治療、視網膜裂孔及剝離之雷射及手術治療、糖尿病視網膜病變之雷射與手術治療、各
類網膜血管疾病之雷射與手術治療、各類黃斑部疾病之雷射與手術治療、早產兒視網膜症篩檢與治療、光動力療法、一般眼科疾病 |
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姓 名 |
張國彬 |
性 別 |
男 |
現任職稱 |
眼科主治醫師 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
白內障超音波乳化手術、眼角膜、角膜移植、青光眼之診斷及雷射治療、一般眼科疾病、兒童視力保健
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姓 名 |
譚超毅 |
性 別 |
男 |
現任職稱 |
眼科主治醫師 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
白內障超音波乳化手術、青光眼之診斷及雷射治療、眼角膜、角膜移植、一般眼科疾病、兒童視力保健 |
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姓 名 |
吳郁芊 |
性 別 |
女 |
現任職稱 |
眼科主治醫師 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
青光眼之診斷與治療、視網膜之診斷與治療、白內障之診斷與治療、各種眼疾之診斷與治療 |
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姓 名 |
莊超偉 |
性 別 |
男 |
現任職稱 |
眼科主治醫師 |
語言種類及能力 |
中文、英語 |
專長項目 |
眼科整形重建手術、睫毛倒插,眼瞼內翻與外翻之手術治療、甲狀腺眼疾之診斷與治療、淚管阻塞之診斷與治療、糖尿病網膜病變篩檢與治療、高度近視網膜篩檢、一般眼科疾病
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