對於接受射頻燒灼術(RFA)後發燒的肝癌患者，其菌血症發生率以及危險因子分析

胃腸肝膽科 陳柏岳醫師

肝癌患者接受射頻燒灼術(RFA)後，出現術後發燒的情況並不少見。射頻燒灼術後的發燒，在臨床上普遍認定是一種輕度且自限性的術後併發症。然而，當患者真的遭遇到射頻燒灼術後發燒時，經常會延長其住院日程，對於醫師而言，術後的發燒，可能使得患者須接受血液的細菌培養，甚至是抗生素的使用。回顧過去的文獻，對於肝癌患者接受射頻燒灼術後發燒(post-RFA fever)的比率莫衷一是，對於發燒患者中，血液培養陽性(意指真正的感染)的真實比例與引起術後發燒(post-RFA fever)的危險因子則付之闕如。因此，本研究將探討這些接受射頻燒灼而且術後發燒的肝癌患者，其血液中有菌血症的比率，發生術後發燒(post-RFA fever)之比率以及其危險因子的分析。

本研究納入272位肝癌並接受射頻燒灼術的患者，總共452次的電熱射頻燒灼分析。其中有84次發生術後發燒。整體而言，發生射頻燒灼術後的機率為18.4% (84/452)，而且65.1%的術後發燒，發生於術後第1天。出現術後發燒的情況時，患者的住院天數將會顯著延長(9.06天 vs 5.50天,p<0.001)。在所有發生術後發燒的射頻燒灼術中，只有4次在患者血液中檢測出菌血症，發生比率為4.8% (4/84)。分析發生術後發燒的危險因子包括：年紀較輕、血中白蛋白濃度較低、燒灼時接受全身麻醉、腫瘤顆數較多或腫瘤直徑較大者。

總結來說，本研究案發現射頻燒灼術後發燒機率為18.4%，予其他文獻相比差距不大，但在這群術後發燒的患者中，僅有4.8%的菌血症比率，是全新的發現，由於菌血症的發生率偏低，可以提供臨床醫師在執行射頻燒灼術時，不需使用預防性抗生素的強力證據。而射頻燒灼術後發燒的危險因子(年紀較輕、血中白蛋白濃度較低、燒灼時接受全身麻醉、腫瘤顆數較多或腫瘤直徑較大)，也是本研究的全新發現。

相關訊息已發表於Cancers 2021,13(21),5303

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