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Apex到Cupola的距離可預測原發性自發性氣胸患者接受VATS手術後復發的機會

胸腔暨重症科 陳煒醫師

 

    我們研究的目的是確定是否接受視頻輔助胸腔鏡手術的自發性氣胸(PSP)年輕患者其剩餘頂胸膜腔的大小與復發的風險相關。我們回顧患者(≤30年左右)在大學附屬醫院胸腔鏡手術(2002- 2010年)的原發性自發性氣胸。殘留心尖胸膜空間的大小是通過測定對術後胸片的Apex到Cupola距離在2個時間窗估算:術後第一天(POD)0和3之間,以及第二POD 4和14共之間149例患者與11.2個月(四分範圍,0.95-29.5個月),其中141(94.6%)是男性為20歲,平均年齡。術後復發率為11.4%。會復發的患者其特性是,較年輕(18.2 + 2.4 VS 20.7升百分之三點歲,P = 0.008),接受胸膜固定比率較低(35%VS1 69%,P = 0.037)Apex到Cupola距離在術後0到3天(22.41±19.56 VS 10.07±10.83毫米,P <0.001)和術後4到14天(11.82±9.75 VS 5.54±8.38毫米,P = 0.005)較長。在一個多元回歸模型為復發性氣胸,<18歲(P = 0.026,比值比[OR]:4.694),Apex到Cupola距離,POD 0-3大於10毫米(P = 0.027,OR:5.319 )和VATS(P = 0.022,或在無胸膜固定術:5.042)均為復發性氣胸的獨立危險因素。復發率在接受VATS的PSP年輕患者並不低(11.4%)。在術後0到3天Apex到Cupola的距離若大於10毫米,較年輕者,和無胸膜固定殘留心尖胸膜間隙皆會增加主自發性氣胸術後復發。

 

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