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嚴重低蛋白血症是慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭的一個強有力的獨立危險因素:一個全國性的世代研究

胸腔暨重症科 陳煒醫師

 

    急性呼吸衰竭(ARF)是一種危及生命的事件,這是經常與慢性阻塞性肺疾病(COPD)的嚴重惡化有關。低白蛋白血症與COPD患者的死亡率增加有關。然而,到目前為止,很少是關於低白蛋白血症是否為慢性阻塞性肺病發展ARF的風險因素公知的。我們進行使用來自台灣的國民健康保險系統數據的回顧性研究。共有來自1997年至2011年42732初診COPD患者(年齡≥40歲)。其中,個案若接受了白蛋白補充被定義為低蛋白血症1861(4.36%)患者,誰沒有收到白蛋白補充40871(95.6%)患者被定義為沒有低蛋白血症。其中42732新診斷COPD患者,患者5248(12.3%)在6年的隨訪期間發生ARF。患者低蛋白血症年齡較大,以男性為主,有更多的合併症,並且需要更多的類固醇治療和輸血患者比不低蛋白血症。在多變量Cox回歸分析模型,老人是最強ARF的獨立危險因素(調整後的危險比[HR]:4.63,P <0.001),其次是低蛋白血症(調整HR:2.87,P <0.001)。然而,由於白蛋白補充的年平均劑量是每年高於13.8克,對ARF的風險最高(校正HR:11.13,95%CI:10.35-11.98,P <0.001)。

    低蛋白血症的病人是慢性阻塞性肺病急性腎功能衰竭強烈的危險因素。因此,需要進一步的前瞻性研究,以驗證補充白蛋白或營養支持與否可能有助於減少COPD患者急性腎功能衰竭的風險。

 

相關訊息已發表於International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease