如何由健保申報資料估計中風嚴重度

宋昇峰醫師

    使用申報資料來進行醫學研究有其優勢，包括資料涵蓋不同地區的民眾、追蹤時間長、資料為前瞻性收集、資料能真實呈現醫療現況等。使用台灣健保研究資料庫之研究，這幾年如雨後春筍般，發表篇數節節上昇，應用於中風之相關研究已超過百篇。然而以申報資料進行醫學研究亦有相當大的限制，即是缺乏病人的臨床資訊，因此研究時會面臨無法得知疾病嚴重度的難題。

    但申報資料忠實的記錄了病人就醫的過程，這些五花八門的申報資料可視為病人病情的代理資訊。由中風醫療照護衍生而來的申報資料，包括藥品處方、手術處置、醫療服務等項目，或許可以提供中風病人疾病嚴重度的線索。

    在本研究中，我們以一家區域醫院中風病人之健保申報資料建立中風嚴重度的估計模式，我們將這種由申報資料估計得到的中風嚴重度命名為中風嚴重度指標(Stroke Severity Index[SSI])，之後以另外四家醫院(兩家醫學中心與兩家區域醫院)之中風病人資料來做外部驗證，結果顯示 SSI 與病人住院時之 NIHSS 呈高度相關，而本指標可供未來研究者使用，以利於提升研究之品質。

相關訊息已發表於Journal of Clinical Epidemiology 2015 Jan 23. pii: S0895-4356(15)00017-7. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.01.009.[Epub ahead of print] 17-7. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.01.009. [Epub ahead of print] 

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