藉無痛胃鏡探索十二指腸壺腹下區域的功效及安全性

胃腸肝膽科 許銘澤醫師

       相關研究指出大部分的十二指腸病灶都在第一部分(十二指腸球部)，然而使用傳統胃鏡診斷十二指腸瘜肉或腫瘤的比率偏低，十二指腸腫瘤約佔腸道腫瘤35﹪的良性及17﹪的惡性病灶。大部分的十二指腸癌都起源於十二指腸第二部分或者壺腹以下區域，況且早期的壺腹癌五年存活率達80-100﹪。而內視鏡可在無合併症下提供病理切片診斷。美國內視鏡醫學會並無定義須做到十二指腸第二部分多深的區域，所以本研究主旨使用無痛內視鏡在減少病人痛苦下提升內視鏡診斷十二指腸更深區域的效能。

     使用傳統非無痛胃鏡去評估十二指腸壺腹及以下區域較難達成，然而使用無痛胃鏡可使內視鏡醫師在病人”無痛”的狀態下較易探索更深的壺腹下區域。本研究主要評估在無痛內視鏡下盡可能深入評估十二指腸壺腹及以下區域的病灶，特別是癌或癌前病變。同時評估無痛內視鏡對探索十二指腸壺腹下區域的成效及安全。

      我們在十年內收集到2632個病人第一次進行無痛胃鏡大約95.4﹪的功率可以進入十二指腸壺腹下區域，大約10﹪的病人在十二指腸壺腹下有特殊發現，其中有7例具有癌或癌前病變，(包括膽囊癌轉移，壺腹腺瘤，自然殺手細胞腸病變，絨毛性腺瘤伴中度分化，十二指腸壺腹下腺瘤，十二指腸穿孔伴腫瘤樣生成，淋巴癌)，其中這些病人在無痛內視鏡過程並無發生輕微或重大不良事件。

所以結論就是在本研究無痛胃鏡對於評估十二指腸壺腹及以下區域既安全又有效，沒有病人因內視鏡檢查而胃腸穿孔或出血。

相關訊息已發表於Accepted 4 Tuly 2022 ;Published 27 July 2022 

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