一、适应症
晶状体的混浊位置可以在皮质、核、前囊或者后囊等处。晶状体的混浊不一定影响视力。出现在视轴上的混浊对视力的影响较大,例如后囊下的混浊,由于其处于眼球这个光学系统的节点处,所以即使是较小的混浊也对视力有较大的影响。
典型的白内障的临床表现是渐进性视力下降,由于晶状体的密度变化,还可能伴有近视度数加深,单眼复视(单眼看东西时出现多个物像)等症状。一般不伴有眼红眼痛。目前虽然有许多药物,但尚无药物可以使白内障的进程逆转。所以真正可以使患者视力恢复的治疗仍是手术治疗。
手术的目的是为了去除已经混浊的晶状体,并植入人工晶状体以提高患者的视力。以前由于手术技术的限制,皮质型白内障的手术需要到成熟期才可以进行,此时患者基本上已经没有视力。目前白内障手术的技术已经突破此限制,其适应症大大放宽。
二、住院计划
白内障手术以局部麻醉方式进行:
住院第一天:手术前评估、理学检查、卫教。
住院第二天:进行手术。
住院第三天:伤口换药及术后评估。
住院第四天:伤口换药及术后评估,进行卫教,办理出院。
三、临床路径
手术的方式是超音波晶体乳化术,在局部点麻醉眼药水麻醉后就可施行,做法是从角膜的轮部做一个不到0.3公分的小切口,撕开水晶体的前囊后,用一口径 很小的超音波乳化探头伸入眼内将晶核震碎后吸出,并吸除所有囊内残留的水晶体皮质即完成白内障摘除,再由原切口置入折迭式人工水晶体即完成整个手术。手术 时间约20至30分钟。
四、服务总量
白内障案例数自2012-2013年共1000例以上
一、适应症
斜视是眼睛的一种不正常状况。斜视患者的双眼无法对准同一位置,因而双眼视觉能力,以及对景深的感觉都比视力正常者低。根据不同情况,斜视有「斗鸡眼」、「脱窗眼」等俗称。
斜视多为先天性毛病,但亦有后天因素导致的斜视。斜视可以导致弱视等较严重的视力问题。
斜视的分类主要循两种途经:
1.术前计划:
2.斜视是否在外观上显现出来:
二、住院计划
斜视手术以全身麻醉方式进行
住院第一天:手术前理学检查、抽血检查、麻醉咨询、禁食预备。
住院第二天:进行手术,手术后缝线调整。
住院第三天:伤口换药,进行卫教,办理出院。
三、临床路径
斜视手术以全身麻醉方式进行
住院第一天:手术前理学检查、抽血检查、麻醉咨询、禁食预备。
住院第二天:进行手术,手术后缝线调整。
住院第三天:伤口换药,进行卫教,办理出院。
1.
复杂性斜视(水平斜视合并垂直斜视)、麻痹性斜视、(包括第三对、第四对、第六对脑神经麻痹)、机械性斜视(包括布朗式症候群、甲状腺眼症)及眼球震颤等,很难单纯由传统手术剂量对照表进行手术规划,必须采用可调整缝线式斜视手术才有可能得到适当的手术结果。
2.
在斜视手术进行眼外肌放松或切除时,以活结或活动套索方式,预留手术后调整之缝线。在手术后麻醉反应消失后,于恢复室让病人坐起,以远距以及近距视标进行三棱镜检查,若有矫正过度或矫正不足的情况,可在恢复室进行缝线调整。
四、服务总量
斜视案例数每年100例