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分類：衛教文章

建立於 2013-08-08, 週四 16:20

嘉基精神科臨床心理師 張閔翔

「海綿寶寶！！你可不可以不要一直跑來跑去…請你安靜地坐好…請你不要一直說話一直笑…不要一直想東想西，專心地做蟹堡就好！！」我想看過海綿寶寶卡通的人，常常會聽到章魚哥、蟹老闆或泡芙阿姨對著海綿寶寶如此地大聲斥責。對於家有ADHD孩子的家長來說，應該十分熟悉這些台詞或劇情，因這些對話不時地出現在家長與孩子的生活當中。在卡通裡，海綿寶寶其實是個積極樂觀、認真努力且非常善良的一個人。但是他的誇大肢體動作、衝動的行為、天馬行空的想法以及燃燒不盡的體能，卻總是無時無刻給自己以及身邊每一個人帶來不少的麻煩。在精神科兒童心理衛生門診中，我們時常聽到家長或老師帶著無奈地口語描述著「小孩活動量大、坐不住、愛插話、話多、無法等待、上課無法集中精神、常神遊、粗心犯錯、容易與同學有衝突、忘東忘西、不顧危險…等」。兩相比較下，我們不難發現海綿寶寶的很多行為特徵，確實與我們門診中常接觸的ADHD孩子頗有相似之處。

那到底什麼是ADHD呢？事實上，注意力缺失/過動症（Attention Deficit / Hyperactivity Disorder ，簡稱 ADHD），是一種神經生理疾病，特徵是在學校、家裡和社會環境中，頻繁地出現不當程度的注意力無法持續集中、過度的活動力及衝動性。注意力不足症狀包含：不注意、粗心犯錯、不專心聽、無法完成任務、不遵守指示以及容易分心。過動及衝動的症狀包含打架、過度愛說話、在不適當的時間四處亂跑以及打斷他人談話。ADHD孩子又因症狀呈現的不同，分成三種亞型：1.複合型：同時有注意力不集中、過動、衝動的症狀。2.注意力缺失型 (ADD) ：只有注意力不集中的症狀。3.過動／衝動型：只有過動和衝動的症狀。根據台灣地區的統計資料，約有 5%-7% 的學齡兒童患有 ADHD ，男童的比例約為女童的三倍。從觀察及訪談中，不難發現男童大多以衝動及過動表現其ADHD 症狀，而女童多為注意力不集中型。

大多家長十分焦慮地想知道為何我的孩子會有ADHD呢？其實， ADHD是一種多重因子造成的早發性兒童精神疾病之一，它對個人學業、人際關係、家庭關係和學校都會造成極大影響。目前的研究發現，ADHD可能是由於大腦額葉皮質下迴區的功能異常，造成明顯地不專心、衝動過動、組織計畫能力不佳、動作控制失調等問題。目前並無研究發現社會或家庭因素會導致ADHD，不過父母的管教方式與日後孩子ADHD症狀的嚴重程度，以及未來是否會出現其他的情緒行為問題仍是有關的。

那家長或教師該如何幫助ADHD的孩子呢？首要任務就是瞭解ADHD的症狀並接受專業醫療的協助。目前在臨床上，藥物治療合併行為治療是目前治療ADHD的整合性治療策略。家長或教師首需瞭解ADHD為一種生理疾病，因此需要藥物的幫助來改善ADHD的核心症狀（提高注意力、減少活動量及降低衝動性）。同時由於大部分的ADHD孩子可能還伴隨行為問題、情緒困擾或負面的人際互動。因此，完整的治療計畫應該結合藥物治療以及行為治療，才能給予ADHD孩子最大的幫助。此外，完整的治療應包含家長的親職教育、行為管理的訓練、注意力訓練…等，透過孩子自己、家人、老師同學以及醫療專業人員的努力，改善孩子的行為問題，促進孩子的學習與生活。

有一集海綿寶寶的故事裡，因海綿寶寶對生活周遭感到很有趣且過於樂觀，所以不停地笑，無論是在做蟹堡、送餐點、睡覺、上駕訓課、抓水母…等。章魚哥覺得他的笑很討厭且干擾到章魚哥，於是就”威嚇”海綿寶寶「若你一直笑，你會笑壞快樂心並且生重病」，嚇得海綿寶寶開始壓抑自己，告訴自己不准笑，結果卻導致海綿寶寶忘記了怎麼笑，進而出現極度焦慮且憂鬱的傾向。其實，海綿寶寶除了注意力缺乏、過動及衝動的問題外，他仍有很多的優點，如：豐富的創意、對於事物充滿好奇、活力充沛、熱情有勁、貼心、抗壓性強、不會與人多計較、反應快、開心果、無心機、話題多…等。ADHD的孩子也是一樣有著很多很棒的優點。如何看到ADHD孩子的優點，發揮他的優勢並改善他的問題行為，此有賴於家長及老師的努力與毅力。倘若我們只想一味地去杜絕ADHD孩子的問題，卻忽略了孩子本身的生理影響、內在想法或感受，孩子的問題行為並不會獲得全然的改善。因使，只要我們即早地發現孩子的ADHD症狀並在專業的協助下，提供一個了解、接納、支持ADHD孩子的環境，相信可以讓注意力不集中、過動或衝動的孩子，像海綿寶寶一樣在比奇堡裡快樂地生活且積極地學習，更期許孩子可以像奧運金牌選手菲爾普斯（飛魚）一樣有驚人的表現。