詳細內容

分類：衛教文章

建立於 2016-06-24, 週五 15:37

可以愛你真好：認識注意力缺陷過動症(ADHD)兒童的情緒困擾

嘉義基督教醫院精神科/鄭佳美臨床心理師

    我們常說『養兒100，憂心99』不論到了幾歲，父母總是關注著孩子的一舉一動：孩子走路跑跳會不會跌倒、過馬路有沒有注意左右來車、功課寫完了沒、有沒有那裡寫錯或漏題、在學校有沒有交到朋友、和朋友都玩些什麼……，尤其注意力缺陷過動症(以下簡稱過動症)孩子的特質讓他們的生活當中總是充滿了冒險與挑戰，對家長來說，更是一刻也無法把視線從他們身上移開。

過動症孩子的特質

    過動症患者因為腦部額葉的發展問題，造成衝動、專注力控制有困難，根據《精神疾病診斷及統計手冊第五版》(DSM-5)過動症的症狀主要有三大項：

1.  不專心，例如忘東忘西、無法專心上課或完成功課、粗心大意、容易分心 等。

2.  過動，例如屁股像長蟲一樣無法在座位安靜坐著、時常離開座位走來走去、常在不適當的場合爬高跑跳、太過多話、像裝了馬達一樣動個不停等。

3.  衝動，例如輪流玩遊戲時無法等待、喜歡插嘴或干擾別人、容易不耐煩、做事欠缺考慮或計畫等。

    若是這些行為持續6個月以上、曾出現在兩種以上不同的情境中，並嚴重影響孩子的學業或社交活動，且經過專業人員與家長老師討論、對孩子的測驗及行為觀察，才能確定孩子是否患有過動症。

過動症孩子的挑戰

    上面提到過動症孩子腦部的發展問題會造成抑制困難，具體地說，這樣的抑制困難會造成過動症孩子某些能力的不足：

1.  過去與未來感較弱：過動症孩子對事件反應得太快，常來不及預想後果就先行動；也會因為對「以後」、「未來」的感覺較弱而覺得時間很久、無法等到明天甚至下課後再做想做的事。

2.  自我對話能力不足：幼童常會將自己正在做、或正要做的事情自言自語地說出口，而長大後，這樣的自言自語會變成我們心裡的旁白，幫助我們進行邏輯思考、訂定計畫。過動症的孩子腦中缺少這樣的旁白，因此難以制定計畫完成目標。

3.  不易將事實與感覺分開：過動症孩子多用當下的感覺去解釋事件，而不是去理解實際發生的事實，因此常會做出過度情緒化的行為，反而產生新的衝突。

過動症孩子的情緒特質

    綜合前面的敘述，過動症的孩子情緒容易不穩定，可能一下就嗨起來、一下又突然生氣，在學校的表現也可能因此常被老師提醒、容易和同儕發生衝突，或是因為粗心大意、上課不專心而成績不佳……。

    我們可以想像得到，對孩子來說，這些挑戰會經常出現在他的生活當中，讓孩子成就感減少、最後影響其自信心。   

    上面談到過動症孩子許多能力上的限制，但這是不是代表著孩子就不需要對他的行為負責呢？

    透過政府機關的衛教宣導，目前一般民眾、尤其老師對於特殊需求兒童都有一定程度的認識與了解，藉由和老師及其他家人的積極溝通，通常可以營造出一個對孩子更友善的環境。但孩子會長大，我們無法一直幫他調整所有環境。我們要做的是訓練他缺損的能力，幫助他找方法克服這些挑戰，透過成功經驗的累積，增加孩子的自信並培養其正向心理特質，讓他有能力面對未來的挫折與衝突。

    首先，我們需要接納孩子有負面情緒，同理他會生氣、難過，並在平常就和他討論適當發洩情緒的方法，例如離開當下的情境、聽音樂、甚至揍枕頭等等，而且這些方法必須是孩子和家長都覺得適用的；最後，記得讓他知道大人願意陪伴他，不用獨自面對這些負面情緒。

    在處理孩子情緒問題時，家長就像扮演著消防隊員，面對熊熊的怒火和負向情緒行為常讓我們跟著焦慮煩躁，連自己也跟著燃燒起來，最後衝突一發不可收拾，兩敗俱傷。因此，最重要的一點就是堅定自己的要求，並且冷靜應對，不要引火上身。

    「我們無法付出自己沒有的東西」這是一條需要家長與孩子同行的路，在全心照看孩子的時候，也不要忘記回頭照顧好自己。

----------------------------------

參考文獻

羅素˙巴克立(2014)。過動兒父母完全指導手冊(修訂版)(何善欣譯)。台北：遠流。(2013)

羅素˙巴克立(2002)。不聽話的孩子：臨床衡鑑與親職訓練手冊(趙家琛等譯)。台北：心理。(1997)

American Psychiatric Association (2013).Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing