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建立於 2015-05-05, 週二 14:39

極低出生體重早產兒定期追蹤

～為孩子的健康及心智動作發展把關～

台大醫院臨床心理中心臨床心理師 鄭安安

早產兒基金會會訊 104年03月刊 P.15-16

   極低出生體重早產兒比一般足月而更容易出現發展遲緩的問題，定期追蹤他們的生長發育情形，以期適時給予介入，是醫療團隊跟早產兒家庭共同關心及努力的目標。此外，協助父母提升照顧早產兒的親職知能，也有利於營造適當的教養環境，促發孩子最佳的發展潛能，來面對各階段的發展任務與學習挑戰。

   早產兒照護團隊成員主要包含新生兒科醫師、護理師、物理治療師、臨床心理師、個案管理師等專業人員，回診接受追蹤評估時，醫師主要負責生理檢查及神經學動作發展評估，藉由定期的追蹤評估結果，可協助家長了解孩子的健康情形，以及孩子在認知、語言、動作、社會情緒各領域的能力水準與優劣勢，提供家長照顧及教養等各方面的諮詢建議。

了解孩子，提供適切引導或尋求協助。

   以孩子語言發展為例，過去常有觀念認為孩子說話慢沒有關係，只是大雞慢啼、長大自然就好了，但事實上，有些孩子卻可能的確有發展遲緩的疑慮，家長究竟該如何觀察及判斷呢？這個部份，需要從孩子本身的能力發展跟環境刺激等方面來評估，例如，一個2歲的孩子，大部分指令或簡單語句都聽得懂，但不愛開口說話，從小家長疼愛有加，常過早滿足孩子的需求，甚至孩子只要用眼神示意就可以茶來伸手、飯來張口，根本不太需要主動使用口語表達需求，類似這種情形，不一定是孩子本身有語言發展遲緩問題，可以先試著從環境刺激及教養方式做調整，包括家長多製造機會讓孩子練習開口表達、示範適當的詞彙或語句讓孩子仿說等等，再繼續觀察孩子的發展情形是否有進步；但如果孩子已經2歲，卻對大部分常用指令或簡單語句都不太理解，也不太開口說話，平時家長提供的口語互動刺激也充足，可是孩子仍舊回應有限，像這種情形，就會建議家長積極主動尋求協助，完整評估孩子是否有語言或合併其他方面遲緩的問題。

適時紓壓，持續陪伴孩子身心健康成長。

   陪伴巴掌仙子成長的家長們，是營造適當教養環境的關鍵人物。在追蹤過程中，會發現每個家長的親職能力及態度不盡相同，有的態度過於樂觀以致疏忽可能需要積極引導的時機，有的則是過於焦慮緊張而給自己跟孩子太大壓力。

   曾有6個月大時追蹤結果為疑似遲緩的孩子，12個月大再次追蹤結果卻看到整體能力有明顯進步，原來是出生之後，父母親比較少跟孩子互動、刺激較不足，第一次追蹤評估及聽取諮詢之後，家長調整心態並抽出時間增加互動與教導，漸漸地看到孩子能力進步，有越來越多的回應和開心的笑容，也使家長感到喜悅和欣慰；也有家長因為和長輩教養觀念不一致，或是過度承擔教養責任，而使得自己壓力太大，面對孩子時常感到無所適從或心力不足。因此，除了提供孩子適切引導，家長自己也需適時紓解親職壓力，才能保持彈性、持續陪伴孩子成長。

定期追蹤，共同守護。

   孩子的發展是先天後天持續交互作用的歷程，發展情形也有個別差異，家長可多了解各階段各面向發展的重要里程碑，保持一定的敏感度去觀察及了解孩子，並提供孩子適當的教育環境，但心情也不必過分緊張及焦慮。如果家長在發展或教養等方面有疑惑，可進一步主動向早產兒照護團隊的專業人員詢問，或直接至早療中心、兒童復健科或兒童心智科等門診就醫尋求協助。早產而定期回診追蹤有其意義及重要性，讓我們一起為孩子的健康及心智動作發展把關！

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